长期护理院感染与消毒

“梵通大胆说”系列

梵通对目前国内外发表文献：

关于长期护理院的消毒和感染做综述。

PS：如需原文可以联系梵通，获取原文。

（仅限于学术交流）

长期护理院

（long-term care facility）

对患有慢性疾病和功能不全性疾病的患者提供一系列长时间的健康、个人护理和社会服务。

LTCF的特点

在美国，超过40%的成年人生命的某些时刻会待在护理院（ITCF）。在这种机构的很多患者都有发生感染的易感因素：

第一类：免疫衰老、慢性疾病、营养不良，接种疫苗后预防性治疗的反应性迟钝。

第二类：认知障碍、功能性障碍（如大小便失禁、活动受限、咳嗽反射减弱）和虚弱的患者，因其个人能力受限，难以保持个人卫生，因此更易感染，对护理人员有更强的依赖性。

LTCF中感染的流行病学

泌尿系统感染

首位感染，占所有细菌感染的25-30%。

呼吸道感染

第二大感染，主要是流感及其他病毒性呼吸道感染易导致获得性肺炎。

皮肤和软组织感染

第三大感染，主要病原体:化脓性链球菌，疥疮

胃肠道感染

常见的病原体:诺如病毒、艰难梭菌、病毒性肝炎，多重耐药菌感染。

多重耐药菌感染

福利院居住被认为是多重耐药菌定植和感染的主要原因

传统消毒方法的弊端

1. 采用喷壶、手工擦拭、浸泡等方式、效率低下；

2. 依赖人工，耗时长，无法做到无死角消毒；

3.化学消毒剂对消毒的物品常有腐蚀性

梵通VHP消毒技术特点

有效性循证依据

作者：Ray et al. 时间：2010年在一家拥有54个长期严重病患床位的医院，清毒前8.6%的单元有多重耐药菌，HPV消毒后无房间检测出多重耐药菌。

作者：Otter et al. 时间：2008年一个39个床位的新生婴儿室，消毒前有4%个采样点有金黄色葡萄球菌呈现阳性，HPV消毒后64个点均没有检测出。

作者：Dryden et al. 时间：2008年28个床位的手术病房，清毒前27.6%的单元呈现多重耐药菌的阳性，HPV消毒后只有3.4%的单元有多重耐药菌。

作者：Boyce ot al. 时间：2008年500个床位的大学医院，清毒前25.6%的单元有艰难梭菌，HPV消毒后0%的单元发现细菌。

作者：Hardy et al. 时间：2007年九个开放式ICU床位，消毒前17.2%的单元呈现多重耐药菌阳性，HPV消毒后0%发现多重耐药菌。

作者：Boyce et al. 时间：2006年500个床位的大学医院，消毒前4.8%、5.5%、13.8%的单位发现CD、MRSA、VRE，HPV消毒后165个单元均未发现细菌。