重症监护室是多重耐药的重灾区。ICU多重耐药应该是每个医院面临的共同问题。而且ICU住院医师都是危重患者，医院感染发生率比较高。如何有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，过氧化氢终末消毒服务技术可有效降低多耐发生率！

                    过氧化氢消毒服务重症监护室ICU多重耐药菌防控

        说到多重耐药菌(multi-resistance)，相信没有什么医务人员不知道的。临床医生一提到多重耐药，最无奈的就是可供选择的抗生素不多。护士说起多耐，最无奈的就是要多做很多工作，比如消毒隔离等。感染控制人员最无奈要提的就是防止他们交叉感染，造成医院感染的爆发。医院感染防控的重要性无需赘述。没有人认为感染控制不重要，尤其是如何避免医院内多重耐药的传播是每一个医务人员关心的问题。但总的来说，大部分医务人员想到的防控措施无非就是手卫生、清洁消毒服务。这些都很重要，但无疑效果并没有我们想象的那么好。

       多耐是指多重耐药菌。细菌可导致一系列感染，从而引起临床症状，而临床治疗主要是抗生素的应用。如果这些细菌对这些抗生素敏感，那么抗生素就会发挥作用。如果它们不敏感，即出现耐药性。在这种情况下，治疗是困难的。多重耐药菌是指这些细菌对多种抗生素有耐药性。一般来说，它们对三种或三种以上的抗生素具有耐药性，当这种情况发生时，需要应用更敏感的抗生素进行治疗。多重耐药菌在临床上较为常见，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科、产超广谱β-内酰胺酶细菌、多重耐药结核分枝杆菌、艰难梭菌和多重耐药铜绿假单胞菌。

                                   重症监护室ICU多重耐药菌防控

         注意:艰难梭菌是一种厌氧菌。艰难梭菌感染主要引起伪膜性肠炎和抗生素相关性腹泻。可通过手、器械和感染的杂质在住院患者中传播，死亡率极高。艰难梭菌孢子可以在外界环境中存活数月甚至数年。艰难梭菌对氨苄青霉素、头孢菌素、林可霉素、克林霉素、红霉素等耐药。它只是一种典型的多重耐药菌。

        有研究者评估了10年间艰难梭菌院内感染的发生率。研究分为两个阶段，第一阶段为2009年7月至2011年9月，第二阶段为2012年4月至2019年。不同时期，第二阶段医院采用过氧化氢终末消毒服务设备。

        在整个研究中，第一阶段262，656床日发现艰难梭菌医院感染120例，感染率为4.6/万床日。但在第二阶段，262106床日仅发现72例艰难梭菌院内感染，感染率为2.7/万床日。差异有统计学意义，也就是说使用过氧化氢终末消毒后，艰难梭菌的院内感染明显减少。

虽然影响艰难梭菌医院感染发生的因素可能有很多，如手卫生、环境消毒、抗生素使用等，但正是使用了过氧化氢的消毒服务技术，使得艰难梭菌的院内感染明显减少。同时，使用过氧化氢终末消毒服务方法给医院带来的效益，每季度减少6人感染，节约医疗费用约15万美元。如果医保不赔付医院感染，相信大家很快就会意识到这个数字的重要性。

        如何减少这些多重耐药菌，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，除了人员因素，加强业务培训，提高医院感和达标率。不过前提是重症监护室的硬件条件得达标。比如洗手池数量配备足够，可以提高手部卫生的依从性，配备医护人员，还重视和加强重症监护室的多重耐药菌预防和控制，加强多重耐药菌的医院感染管理，保障患者及医疗安全。

      在现阶段的疫情防控过程中，大家仍然关心新冠肺炎的终末消毒方法。同样，过氧化氢消毒机可以在很短的时间内有效地灭活新冠肺炎。据有关文献报道，使用过氧化氢消毒机可在5分钟内杀死新冠肺炎。而且在使用过氧化氢消毒设备进行最终消毒时，可以在室内放置听诊器、血压计、输液泵等小物件，也能达到很好的消毒效果，因此，过氧化氢终末消毒对于医疗机构来说，无疑是一种高效快捷的终末消毒服务方法。

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